糖尿病性视网膜病变 | 糖尿病黄斑病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病长期控制不佳的并发症。高血糖会损害视网膜神经上皮层的小血管，引起出视网膜斑片状出血及蛋白渗漏。

糖尿病性视网膜病变有不同的分期，从早期进展到晚期需要多年。这意味着在发展至严重阶段之前有很多时机可以筛选出早期及轻微的糖尿病视网膜病变。严重的糖尿病视网膜病变可引起潜在的致盲性并发症。例如：严重的出血，视网膜瘢痕形成及视网膜脱离。

糖尿病黄斑病变（或者糖尿病黄斑水肿）指累及眼睛中央区域（黄斑）的一个特殊亚型的糖尿病性视网膜病变。在这些病例中，病人黄斑水肿且视力早期会受到影响。如果不及时治疗，视力可永久性损害。

一旦发现糖尿病性视网膜病变即意味着全身血管受累，可能肾脏、心脏及手指及脚趾末端神经已经受累。

糖尿病性黄斑病变

糖尿病性黄斑病变（黄斑水肿）

糖尿病性视网膜病变

合并视网膜出血的严重糖尿病性视网膜病变。

早期糖尿病视网膜病变不一定需要治疗。血糖控制良好有助于延缓糖尿病视网膜病变的进展，同时定期眼科检查对于及时发现糖尿病视网膜病变的恶化非常重要。

严重的糖网及黄斑水肿可予以下治疗方法

激光疗法可延缓疾病进展及降低视力丢失的风险。激光可在门诊治疗，但可能需要多次疗程。

陈婉慧新加坡眼睛专科医生正在使用激光治疗帮助一名病患

激光治疗进行中

目前认为，玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗糖尿病黄斑病变的标准疗法。这种疗法是用很细小的针头向玻璃体腔内注射抗VEGF药物，在临床上显示有很好的视力提高效果。玻璃体腔注药疗法可在门诊治疗，可能需要多次注射。

眼部扫描显示黄斑严重水肿。

玻璃体腔注药后，黄斑水肿消退的眼部扫描

眼部扫描显示玻璃体腔注药后黄斑水肿消退。

在一些严重的糖尿病性视网膜病变（如增殖期糖尿病性视网膜病变）中，出现严重的出血及视网膜脱离，就需要行玻璃体切除手术清除积血及机化的组织及使脱离的视网膜复位。

微创玻璃体切除术中使用显微剪和显微镊移除瘢痕组织。

所有糖尿病病人建议定期接受眼科检查以便尽早发现糖尿病视网膜病变。即便是无症状，糖尿病病人仍然需要行眼部检查，至少一年一次，因为早期糖尿病视网膜病变病人可没有任何症状。

确诊为糖尿病视网膜病变的病人需要更频繁的监测，如发现加重应及时接受治疗。

最简单的眼部筛查只进行眼底照相（糖尿病图像筛查），高风险的糖尿病视网膜病变及不适合眼底照相的病人需要更详细的眼部检查。如果发现糖尿病视网膜病变或者黄斑病变，需要做眼底荧光素造影或者OCT来评估病变的损害程度。